Guide du Tchad : Santé

Problèmes médicaux sur place. Les plus fréquents des problèmes de santé sont la diarrhée, les infections des voies aériennes et les maladies de peau. Toute fièvre doit évoquer le paludisme. Il est fréquent de se faire piquer par des insectes dont certains transmettent des maladies (comme le paludisme) pouvant se révéler après le retour. De plus, les piqûres d'insectes se surinfectent facilement en milieu tropical. Il faudra être attentif aux petits bobos, et veiller à éviter les piqûres principalement par une couverture vestimentaire correcte.

Hygiène alimentaire. Les règles d'hygiène de l'eau et de l'alimentation doivent s'appliquer : il est déconseillé de boire l'eau du robinet ou des puits, de manger des mets crus ou insuffisamment cuits, des fruits sans enveloppe (pas de problème pour ceux que vous pelez vous-même) et des glaces.

Conseils

Pour recevoir des conseils avant votre voyage, n'hésitez pas à consulter votre médecin. Vous pouvez aussi vous adresser à la société de médecine des voyages du centre médical de l'Institut Pasteur au ✆ 01 45 68 80 88 (www.pasteur.fr/fr/sante/centre-medical) ou vous rendre sur le site du ministère des Affaires étrangères à la rubrique " Conseils aux voyageurs " (www.diplomatie.gouv.fr/voyageurs). 

En cas de maladie ou de problème grave durant votre voyage, consultez rapidement un pharmacien puis un médecin.

Maladies et vaccins

La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire. Les vaccins contre le tétanos, la diphtérie, la poliomyélite (DTP) et l'hépatite A (à moins d'être immunisé) sont indispensables. Les plus prudents et les plus aventureux devront y rajouter l'hépatite B ainsi que la fièvre typhoïde. Planifiez vos vaccinations plusieurs semaines avant le départ. La rage est répandue partout et toute morsure animale (chien dans 90 % des cas) doit, systématiquement et en urgence, faire envisager une vaccination après morsure. Quant à la vaccination antirabique avant morsure (préventive), elle est envisagée dans certains cas.

Bilharziose

La bilharziose est la maladie tropicale entraînant le plus haut taux de mortalité après le paludisme (200 millions de personnes atteintes dans le monde). Après une période d'incubation allant de trois semaines à six mois, la maladie se manifeste par de fortes fièvres, du sang dans les urines ou des réactions allergiques cutanées. La meilleure prévention est de limiter tout contact avec les eaux stagnantes non salées. La bilharziose se soigne très bien une fois détectée.

Diarrhée du voyageur (tourista)

Statistiquement, un voyageur sur deux est touché par la turista au cours des 48 premières heures de son séjour. Ces diarrhées et douleurs intestinales sont dues à une mauvaise hygiène, à la cuisson insuffisante des aliments, à une nourriture trop épicée ou, le plus souvent, à l'eau. 80 % des maladies contractées en voyage sont en effet directement imputables à une eau contaminée. Ces troubles disparaissent en général en un à trois jours. Prenez un antidiarrhéique, un désinfectant intestinal et hydratez-vous bien (pas de jus de fruits). Si la diarrhée persiste ou s'accompagne de pertes de sang ou de glaires, consultez un médecin. Pour éviter ces désagréments, achetez des bouteilles d'eau scellées, faites bouillir l'eau (le café et le thé sont des boissons " sûres "), évitez les crudités ou les fruits non pelés, bannissez les glaçons, ne vous brossez pas les dents avec l'eau du robinet et ayez toujours sur vous des comprimés désinfectants. Avant de partir, vous pouvez acheter du Micropur® Forte DCCNa - seul produit sur le marché qui purifie l'eau rapidement (élimine bactéries, virus, giardia et amibes) et permet à l'eau de rester potable. Il existe aussi Aquatabs® ou Hydroclonazone®. Ce dernier est le moins cher mais le goût en chlore est très prononcé et seules les bactéries sont éliminées. Pour les aventuriers, un filtre est indispensable pour l'eau boueuse. Les filtres Katadyn® répondent aux attentes de ces baroudeurs avec plusieurs modèles, dont le filtre bouteille qui permet d'avoir de l'eau potable instantanément sans pomper (il élimine aussi les virus).

Fièvre jaune

La fièvre jaune est une maladie virale, transmise à l'homme par les moustiques. Elle est surtout présente dans les régions tropicales. Après une semaine d'incubation, la maladie provoque fièvres, frissons et maux de tête. Pour les cas les plus graves, après plusieurs jours apparaît un syndrome hémorragique caractérisé par des vomissements de sang noirâtre, un ictère et des troubles rénaux. Il n'existe aucun traitement spécifique pour soigner la fièvre jaune, si ce n'est le repos au lit accompagné de médicaments permettant de lutter contre les symptômes.

Paludisme

Le paludisme est également appelé malaria. Si vous passez par un pays qui est une zone de transmission de paludisme (en Afrique surtout mais aussi dans toutes les zones humides et/ou équatoriales), consultez votre médecin pour connaître le traitement préventif adapté : il diffère selon la région, la période du voyage et la personne concernée. Eviter le traitement est possible si votre séjour est inférieur à sept jours (et sous réserve de pouvoir consulter un médecin en cas de fièvre dans le mois qui suit le retour.) En plus des cachets, réduisez les risques de contraction du palu en évitant les piqûres de moustiques (répulsif et vêtements couvrants). Entre le coucher et le lever du soleil, près des points d'eau stagnante et des espaces ombragés, les risques de se faire piquer sont les plus élevés.

Typhoïde

La fièvre typhoïde est une infection bactérienne qui se traduit par de fortes fièvres, une diarrhée fébrile et des troubles de la conscience. Les formes les plus graves peuvent engendrer des complications digestives, neurologiques ou cardiaques. La période d'incubation de la maladie varie entre dix et quinze jours. La contamination se fait par les selles ou la salive, de manière directe (contact avec une personne malade ou un porteur sain) ou indirecte (ingestion d'aliments contaminés : crudités, fruits de mer, eau et glaçons). Le vaccin, actif au bout de deux à trois semaines, vous protège pour trois ans. En cas de contamination et de non-vaccination préventive, un traitement par les fluoroquinolones sera préconisé.

Centres de vaccination

Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le site Internet du ministère de la Santé (www.sante.gouv.fr) pour connaître les centres de vaccination proches de chez vous.

En cas de maladie

Un réflexe : contacter le consulat de France. Il se chargera de vous aider, de vous accompagner et vous fournira la liste des médecins francophones. En cas de problème grave, c'est aussi lui qui prévient la famille et qui décide du rapatriement. Pour connaître les urgences et établissements aux standards internationaux : consulter les sites www.diplomatie.gouv.fr et www.pasteur.fr

Assistance rapatriement – Assistance médicale

Si vous possédez une carte bancaire Visa® et MasterCard®, vous bénéficiez automatiquement d'une assurance médicale et d'une assistance rapatriement sanitaire valables pour tout déplacement à l'étranger de moins de 90 jours (le paiement de votre voyage avec la carte n'est pas nécessaire pour être couvert, la simple détention d'une carte valide vous assure une couverture). Renseignez-vous auprès de votre banque et vérifiez attentivement le montant global de la couverture et des franchises ainsi que les conditions de prise en charge et les clauses d'exclusion. Si vous n'êtes pas couvert par l'une de ces cartes, n'oubliez surtout pas de souscrire une assistance médicale avant de partir.

Trousse à pharmacie

La trousse à pharmacie idéale pour le Tchad comprend :

une crème solaire ;

des pastilles purificatrices d'eau ;

des médicaments antiparasitaires comme le Flagyl ;

un désinfectant alimentaire pour fruits et légumes sans peau ou à peau fine ;

du paracétamol en comprimés, plus pratique, pour faire face aux petites douleurs comme les maux de tête ;

un répulsif antimoustique ;

des cotons-tiges ;

du baume à lèvre, car le vent sec assèche plus particulièrement cette partie du corps.

Tous ces produits peuvent se trouver à N'Djamena, mais pour un voyage en dehors de la capitale, il est nécessaire d'avoir votre trousse médicale en vous inspirant de notre énumération non exhaustive.

Médecins parlant français

Le Tchad est un pays francophone, avec une majorité de médecins parlant la langue française.

Hôpitaux – Cliniques – Pharmacies

Les hôpitaux sont souvent dans un piètre état et sous-équipés. Il est recommandé en cas d'urgence de consulter le Centre médico-social (CMS), le centre médical de l'ambassade de France (près du CNAR après le rond-point des boeufs), mais cela risque de coûter un peu cher. En effet, le CMS fonctionne par abonnement et n'est librement accessible que pour le personnel de l'ambassade.
La clinique Sao située sur l'avenue du Général-de-Gaulle, près de Western Union, constitue une autre possibilité très correcte.
Si vous tombez malade en brousse, il est souhaitable de regagner la capitale. Toutefois, vous pouvez trouver assistance auprès des ONG présentes ou contacter le CMS à N'Djamena.
En cas d'urgence grave, et en dernier recours, vous pouvez toujours vous adresser au dispositif Barkhane (armée française) auprès de la base de N'Djamena. Dans ce cas-là, la solution retenue sera le rapatriement sanitaire, il convient donc de prendre toutes les précautions utiles en matière d'assurance et d'assistance.

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